Na osnovu člana 54. stav 2. i člana 221. stav 1. tačka 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik RS", br. 107/05, 109/05 - ispravka i 57/11),
Upravni odbor Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, na sednici održanoj 19. oktobra 2011. godine, donosi

PLAN

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2012. GODINU

(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 15 od 2. marta 2012)

UVOD

Osnovni cilj donošenja Plana zdravstvene zaštite u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2012. godinu je da se obezbedi što potpunija realizacija prava i potreba osiguranih lica po nivoima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe i opredeljenih finansijskih sredstava, a prema utvrđenim prioritetima za sprovođenje zdravstvene zaštite.
Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u Republici Srbiji za 2012. godinu polazi od opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije (Zdravstvena politika, vizija sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji, strategija i akcioni plan reforme sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji 2003. godine) i posebnih strategija u oblasti unapređenja zdravlja i zdravstvene zaštite stanovništva (Strategija razvoja mladih u Republici Srbiji, Strategija razvoja zaštite mentalnog zdravlja, Strategija za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti Republike Srbije, Strategija kontrole duvana, Strategija za smanjenje siromaštva, Strategija javnog zdravlja Republike Srbije, Strategija za palijativno zbrinjavanje i druge) i dostignutog nivoa razvoja zdravstvene zaštite, zdravstvene delatnosti i kapaciteta zdravstvene zaštite i ostvarivanja prava i zdravstvenih potreba stanovništva - osiguranih lica u prethodnom periodu.
Zakonske osnove za izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u Republici Srbiji za 2012. godinu čine pozitivni zakonski propisi Republike Srbije koji utvrđuju i regulišu prava stanovništva i osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite, obavezno zdravstveno osiguranje, organizaciju zdravstvene zaštite i zdravstvene delatnosti kao okvir za ostvarivanje prava u oblasti zdravstvene zaštite i druge pretpostavke za realizaciju istih prava i zdravstvenih potreba stanovništva (Zakon o zdravstvenoj zaštiti, Zakon o zdravstvenom osiguranju i druga akta koji regulišu ovu oblast, Uredba o Planu mreže zdravstvenih ustanova Republike Srbije, Pravilnik o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji i drugi).
Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u Republici Srbiji za 2012. godinu je ujedno i posebna faza i instrument u oblasti planiranja aktivnosti u realizaciji ciljeva iz Nacionalnog programa "Srbija protiv raka" i posebnih nacionalnih programa prevencije i rane detekcije tipa 2 dijabetesa, za prevenciju raka dojke, raka grlića materice i za prevenciju kolorektalnog karcinoma. Dosadašnje aktivnosti na sprovođenju tzv. "oportunističkog skrininga" za određene rizične populacione grupe ujedno podržavaju i započete aktivnosti na sistemskom uvođenju organizovanog populacionog skrininga. Stoga, u Planu se utvrđuju i potrebni preduslovi u ovoj oblasti koji se odnose na zakonsku i normativnu regulativu u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i u oblasti finansiranja predloženih mera i aktivnosti u Planu zdravstvene zaštite.
Statističko-dokumentacionu i analitičku osnovu za izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2012. godinu, a prema stručno-metodološkom uputstvu za pripremu i izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja čine:
- rezultati i pokazatelji ostvarivanja prava u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u prethodnom periodu, dostignuti ciljevi u unapređenju, zaštiti i očuvanju zdravlja i obuhvaćenosti stanovništva preventivnim i drugim merama zdravstvene zaštite u Republici Srbiji, na nivou okruga i u zdravstvenim ustanovama, u okviru analiza i izveštaja instituta i zavoda za javno zdravlje, Instituta za javno zdravlje Srbije i drugih zdravstvenih ustanova i organizacija (Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2010. godini, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na stacionarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2010. godini), kao i podaci iz planskih tabela o fakturisanoj realizaciji usluga i izveštaja o radu zdravstvenih ustanova u okviru godišnjih izveštaja za 2010. godinu Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje;
- pokazatelji o obimu i kvalitetu rada zdravstvenih ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova, na osnovu podataka i izveštaja u okviru zvanične zdravstvene statistike i istraživanja kvaliteta rada zdravstvenih ustanova (Izveštaj o unapređenju kvaliteta rada u zdravstvenim ustanovama Republike Srbije u 2010. godini);
- pokazatelji o korišćenju zdravstvene zaštite osiguranika, o oboljevanju i zdravstvenom stanju stanovništva Republike Srbije na osnovu analize podataka zvanične zdravstvene statistike i vitalne i demografske statistike Republičkog zavoda za statistiku Srbije (Analiza razvoja zdravstvene zaštite, Analiza zdravstvenog stanja stanovništva Republike Srbije, Izveštaj o realizaciji Programa zdravstvene zaštite stanovništva od zaraznih bolesti u 2010. godini na teritoriji Republike Srbije, Izveštaj o zaraznim bolestima u 2010. godini na teritoriji Republike Srbije i drugi), kao i posebna istraživanja zdravstvenog stanja stanovništva, rizika po zdravlje u okviru stilova i ponašanja u vezi zdravlja, uslova životne i radne sredine i drugih pokazatelja.
Za utvrđivanje, procene i planiranje zdravstvenih potreba stanovništva i osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite korišćeni su i aktuelni podaci Republičkog zavoda za statistiku Republike Srbije iz demografske i vitalne statistike (procena broja i strukture stanovništva po polu i starosti i najznačajnijim populacionim i vulnerabilnim grupama i kategorijama, od 30. juna 2010. godine, vitalnim i demografskim kretanjima i starenju populacije), podaci Ministarstva prosvete i obrazovanja o upisanoj školskoj deci i omladini u osnovne i srednje škole, broju studenata kao i drugi dostupni podaci.
Planom zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2012. godinu se utvrđuju i planiraju:
1. Zdravstvene potrebe osiguranih lica Republike Srbije;
2. Prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica;
3. Ciljevi i mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge za realizaciju zdravstvenih potreba osiguranih lica po nivoima zdravstvene zaštite;
4. Pretpostavke i uslovi za realizaciju Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i predloženih promena u oblasti sprovođenja "oportunističkog" i uvođenja organizovanog skrininga
4.1. Kapaciteti zdravstvene službe,
4.2. Finansiranje Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja;
5. Način praćenja sprovođenja i realizacije Plana zdravstvene zaštite za