Na osnovu člana 179. stav 1. i člana 221. stav 1. tačka 1) Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik RS", br. 107/05, 109/05 - ispravka, 57/11, 110/12 - US i 119/12),
Upravni odbor Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, na sednici održanoj 9. decembra 2013. godine, doneo je

PRAVILNIK

O UGOVARANjU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA SA DAVAOCIMA ZDRAVSTVENIH USLUGA ZA 2014. GODINU

(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 115 od 26. decembra 2013)

I. OPŠTE ODREDBE

Član 1.

Ovim pravilnikom uređuju se uslovi za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranim licima za 2014. godinu (u daljem tekstu: ugovor), između Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond) i davalaca zdravstvenih usluga (zdravstvene ustanove, privatna praksa i druga pravna lica), kriterijumi i merila za utvrđivanje naknade za njihov rad, odnosno način plaćanja zdravstvenih usluga i drugih troškova u skladu sa zakonom, postupak konačnog obračuna sa davaocima zdravstvenih usluga i druga pitanja od značaja za zaključivanje ugovora.

Član 2.

Ugovor iz člana 1. ovog pravilnika zaključuje filijala Republičkog fonda na čijem se području nalazi sedište davaoca zdravstvenih usluga (u daljem tekstu: filijala), osim ako ovim pravilnikom nije drugačije određeno.

Član 3.

Ugovorima koji se zaključuju na osnovu ovog pravilnika obezbeđuje se zdravstvena zaštita osiguranim licima Republičkog fonda, osiguranim licima Fonda za socijalno osiguranje vojnih osiguranika (u daljem tekstu: Fond vojnih osiguranika), u skladu sa ugovorom koji je zaključen između Republičkog fonda i Fonda vojnih osiguranika, kao i licima koja zdravstvenu zaštitu koriste na osnovu međunarodnog ugovora o socijalnom osiguranju.

Član 4.

Iznos sredstava za zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2014. godinu utvrđen je Finansijskim planom Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje za 2014. godinu (u daljem tekstu: Finansijski plan).
Raspored sredstava iz stava 1. ovog člana, u obliku planirane naknade za rad davaocima zdravstvenih usluga, utvrđuje se predračunima sredstava za 2014. godinu, koji su odštampani uz ovaj pravilnik i čine njegov sastavni deo, i to:
- Predračun sredstava za 2014. godinu (Prilog 1.),
- Predračun sredstava zdravstvenim ustanovama specijalizovanim za produženu rehabilitaciju za 2014. godinu (Prilog 2.),
- Predračun sredstava institutima/zavodima za javno zdravlje za 2014. godinu (Prilog 3.),
- Predračun sredstava ustanovama socijalne zaštite za 2014. godinu (Prilog 4.),
- Predračun sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2014. godinu (Prilog 5.).
Za određene vrste zdravstvenih usluga, utvrđene ovim pravilnikom, davaocu zdravstvenih usluga obezbeđuju se sredstva pored naknade utvrđene predračunom sredstava iz stava 2. ovog člana.
Davaocima zdravstvenih usluga određenim ovim pravilnikom utvrđuje se godišnji iznos naknada za usluge, lekove i medicinska sredstva.

II. USLOVI ZA ZAKLjUČIVANjE UGOVORA SA DAVAOCEM ZDRAVSTVENIH USLUGA

Član 5.

Uslov za zaključivanje ugovora je da davalac zdravstvenih usluga ispunjava uslove za obavljanje zdravstvene delatnosti propisane zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita i propisima za sprovođenje tog zakona.
Davalac zdravstvenih usluga organizuje radno vreme koje zadovoljava potrebe osiguranih lica, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita.

Član 6.

Uslov za zaključivanje ugovora je da davalac zdravstvenih usluga dostavi Republičkom fondu, odnosno filijali, ponudu u obliku plana rada za 2014. godinu (u daljem tekstu: plan rada).
Vrsta i obim zdravstvenih usluga koji su iskazani u planu rada zasnivaju se na opštem aktu kojim je utvrđen plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2014. godinu (u daljem tekstu: Plan zdravstvene zaštite) koji donosi Republički fond.
Davalac zdravstvenih usluga izrađuje plan rada na osnovu metodologije za izradu plana rada koju utvrđuje Institut za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut" (u daljem tekstu: Institut "Batut"), u skladu sa opštim aktom kojim je utvrđena nomenklatura zdravstvenih usluga, koju donosi ministar nadležan za poslove zdravlja (u daljem tekstu: ministar).

1. Uslovi za zaključivanje ugovora sa zdravstvenom ustanovom iz Plana mreže

Član 7.

Plan rada zdravstvene ustanove koja je predviđena opštim aktom Vlade Republike Srbije kojim je uređen plan mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: Plan mreže) mora biti sačinjen na osnovu elemenata iz Plana zdravstvene zaštite i usklađen sa ukupnom naknadom zdravstvenoj ustanovi utvrđenom ovim pravilnikom, a posebno sa naknadom za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, ugradni materijal, materijal za dijalizu i lekove za bolesti krvi i krvotvornih organa.
Planirani obim zdravstvenih usluga, po pravilu, nije manji od obima izvršenih zdravstvenih usluga u prethodnoj godini.

Član 8.

Mišljenje o usaglašenosti plana rada zdravstvene ustanove sa Planom zdravstvene zaštite daje nadležna zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja.
Mišljenje o usaglašenosti plana rada zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost javnog zdravlja sa Planom zdravstvene zaštite daje Institut "Batut".
Mišljenje o usaglašenosti plana rada sa Planom zdravstvene zaštite Instituta za imunologiju i virusologiju "Torlak", Zavoda za antirabičnu zaštitu - Pasterov zavod (u daljem tekstu: Pasterov zavod) i Instituta za transfuziju krvi Srbije, daje Institut "Batut".
Usaglašenost plana rada zdravstvene ustanove sa naknadom iz člana 7. stav 1. ovog pravilnika utvrđuje filijala.
Usaglašenost plana rada Instituta "Batut" i plana rada Pasterovog zavoda sa naknadom utvrđenom ovim pravilnikom utvrđuje Republički fond.

Član 9.

Zdravstvena ustanova je odgovorna za sprovođenje kadrovskog plana, koji donosi ministar u delu koji se odnosi na planirani kadar koji se finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Republički fond, odnosno filijala sa zdravstvenom ustanovom ugovara broj i strukturu zaposlenih, najviše do planiranog kadra iz stava 1. ovog člana (u daljem tekstu: ugovoreni radnici).
U slučaju izmene u broju i strukturi radnika iz stava 1. ovog člana, kao i izmene drugih podataka koje sadrži elektronska aplikacija ugovorenih radnika, zdravstvena ustanova je u obavezi da filijali dostavi podatke o promenama narednog dana od dana nastanka promene.
Promenu podataka iz stava 3. ovog člana filijala ažurira u elektronskoj formi narednog dana od dana dostavljanja uredne dokumentacije.
Zdravstvena ustanova je odgovorna za obračun i isplatu plata za ugovoreni broj radnika.

Član 10.

Republički fond sprovodi centralizovane javne nabavke za potrebe zdravstvenih ustanova sa kojima ima zaključen ugovor o pružanju zdravstvene zaštite, u skladu sa zakonom.
Predmet centralizovanih javnih nabavki iz stava 1. ovog člana su robe i usluge utvrđene opštim aktom Vlade Republike Srbije kojim je uređeno planiranje i vrsta roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.

Član 11.

Zdravstvena ustanova je u obavezi da sačini listu čekanja pod uslovima, na način i po postupku koji su utvrđeni opštim aktom Republičkog fonda.

Član 12.

Zdravstvena ustanova je u obavezi da, u skladu sa zakonom, prioritetno zaključi ugovor sa Republičkim fondom za raspoložive kapacitete u pogledu prostora, opreme i kadrova, odnosno da prioritetno izvršava ugovorne obaveze prema Republičkom fondu, u odnosu na druga pravna i fizička lica sa kojima ima zaključene ugovore o