Образац 1

ИЗВЕШТАЈ О РЕДОВНОЈ УНУТРАШЊОЈ ПРОВЕРИ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА

1. Служба/одељење/организациона јединица:

________________________________________________________

2. Име лица које врши проверу квалитета стручног рада:

________________________________________________________

3. Датум вршења провере: __________________________________

4. Медицинске мере и активности које су предмет провере:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Утврђено чињенично стање:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Запажања и/или уочени недостаци:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Предложене мере за отклањање уочених недостатака:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Предузете мере за отклањање уочених недостатака:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководилац организационе јединице

_________________________________

Образац 2

ИЗВЕШТАЈ О ВАНРЕДНОЈ УНУТРАШЊОЈ ПРОВЕРИ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА

1. Служба/одељење/организациона јединица:

________________________________________________________

2. Имена лица која врше проверу квалитета стручног рада (чланови комисије за ванредну унутрашњу проверу квалитета стручног рада/оснивач приватне праксе):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Датум и време вршења провере: ___________________________

4. Подносилац захтева за организовање ванредне провере квалитета стручног рада:

________________________________________________________

5. Предмет (разлог, циљ) надзора:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Лице у чијем присуству се врши ванредна провера квалитета стручног рада:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Опис прегледане медицинске документације и евиденције са оценом да ли је вођена на прописан начин, да ли је валидна и да ли је потпуна:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Опис тока лечења, дијагностичких процедура и процедура здравствене неге са оценом да ли су поштована савремена достигнућа медицинских и других наука и важеће, односно утврђене стручно медицинске доктрине и упутства:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.1. Хронолошки навести предузете медицинске мере и поступке/процедуре здравствене неге у смислу благовремености и свеобухватности у вези са лечењем пацијента:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.2. Навести установљену праксу која је у складу са утврђеном медицинском доктрином и упутствима:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.3. Оцена у којој мери су предузете медицинске мере и поступци били у сагласности са наведеним доктринарним ставовима и упутствима:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Утврђени недостаци у вези са дијагностичким процедурама, процедурама здравствене неге и лечењем пацијента:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Закључак надзорника са мишљењем о последици по здравље пацијента:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Предлог мера за отклањање недостатака:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место и датум сачињавања извештаја:

_________________________________

Потпис чланова комисије за ванредну унутрашњу проверу квалитета стручног рада/

оснивача приватне праксе

_________________________ _________________________

_________________________ _________________________

_________________________ _________________________

Образац 3

ИЗВЕШТАЈ О РЕДОВНОЈ СПОЉНОЈ ПРОВЕРИ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА У УСТАНОВАМА ПРИМАРНЕ ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ
– ЛЕКАРСКА КОМОРА СРБИЈЕ

1. Назив установе:

________________________________________________________

2. Руководилац/власник:

________________________________________________________

3. Делатност установе:

________________________________________________________

4. Датум вршења провере: _________________________________

5. Организациона јединица/служба у којој се врши провера:

________________________________________________________

6. КАДРОВСКА ОБЕЗБЕЂЕНОСТ

ОЦЕНА кадровске обезбеђености у складу са правилником којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности:

Коментар кадровске обезбеђености:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ПРОСТОРНА ОБЕЗБЕЂЕНОСТ

ОЦЕНА просторне обезбеђености у складу са правилником којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности:

Коментар просторне обезбеђености:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. ОБЕЗБЕЂЕНОСТ ОПРЕМОМ

ОЦЕНА обезбеђености опремом у складу са правилником којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности:

Kоментар обезбеђености опремом:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. ВОЂЕЊЕ ОСНОВНЕ ДОКУМЕНТАЦИЈЕ И ЕВИДЕНЦИЈЕ

ОЦЕНА вођења основне документације и евиденције у складу са законом којим се уређује здравствена документација и евиденције у области здравства:

Коментар вођења основне документације и евиденције:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. ОБИМ РАДА

– дневна оптерећеност лекара (просечан број пацијената по лекару)

Коментар дневне оптерећености лекара/одељења/службе:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– годишња оптерећеност

Коментар годишње оптерећености лекара/одељења/службе:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦЕНА обима рада: у складу са потребама и захтевима грађана за здравственом заштитом

Коментар у вези испуњења потреба и захтева грађана за здравственом заштитом:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦЕНА обима рада: у складу са бројем лекара и нормативима

Коментар обима рада у односу на прописан број лекара и нормативе табеле мере извршења: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. ОРГАНИЗАЦИЈА РАДА

– оцена функционалности и искоришћености расположивих капацитета

Коментар функционалности и искоришћености расположивих капацитета:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– оцена доступности здравствене услуге контролисане делатности

Коментар доступности здравствене услуге контролисане делатности лекара/одељења/службе: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

– организација пријема оболелих

начин заказивања: ________________________________________

просечно време чекања на преглед који није хитан: _____________

– почетак и завршетак радног времена: ______________________

– организација пријема хитних случајева:

________________________________________________________

– да ли постоји процедура пријема хитних стања: ДА НЕ

– организација пријема оболелих са сумњом на заразне болести (изолација):

________________________________________________________

– да ли постоји обезбеђена соба за изолацију: ДА НЕ

– организација снабдевања и расподеле лекова:

________________________________________________________

– снабдевеност санитетским материјалом: ____________________

________________________________________________________

– снабдевеност личном заштитном опремом: __________________

________________________________________________________

– организација прања и дистрибуција веша:

________________________________________________________

– организација одлагања, односно уништавања медицинског отпада:

________________________________________________________

ОЦЕНА организације рада задовољава услове за неометано обављање здравствене заштите према закону којим се уређује здравствена заштита.

Коментар организације рада:

________________________________________________________________________________________________________________

12. ОЦЕНА СПРОВОЂЕЊА ПРЕВЕНТИВНИХ ЗДРАВСТВЕНИХ УСЛУГА

ПРЕВЕНТИВНЕ УСЛУГЕ

– које превентивне услуге се пружају (у складу са прописом којим се уређује номенклатура услуга у здравственој заштити)

________________________________________________________________________________________________________________

– планирање, позивање, организација, спровођење и евиденција превентивних прегледа:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– обухват становништва (у односу на садржај и обим превентивних мера у области здравствене заштите према правилнику којим се уређује садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СКРИНИНЗИ

– који скрининзи се пружају (у складу са прописом којим се уређује номенклатура услуга у здравственој заштити)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– планирање, позивање, организација, спровођење и евиденција превентивних прегледа

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– обухват становништва (у односу на садржај и обим превентивних мера у области здравствене заштите према правилнику којим се уређује садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦЕНА СПРОВОЂЕЊА ПРЕВЕНТИВНИХ ЗДРАВСТВЕНИХ УСЛУГА у односу на садржај и обим превентивних мера у области здравствене заштите према правилнику којим се уређује садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији

Коментар спровођења превентивних здравствених услуга:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. ОЦЕНА ПРИМЕНЕ ДИЈАГНОСТИЧКИХ И ТЕРАПИЈСКИХ ПРОЦЕДУРА У ОБЛАСТИ КОЈА СЕ КОНТРОЛИШЕ

ДИЈАГНОСТИЧКЕ ПРОЦЕДУРЕ

– набројати која се дијагностика обавља у организационој јединици

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– организација дијагностичких поступака

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– број дијагностичких услуга у току прошле године

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оцена примене дијагностичких процедура у области која се контролише

– у складу са потребама пацијената

– у складу са стручно медицинским доктринама

Коментар примене дијагностичких процедура у области која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ТЕРАПИЈСКЕ ПРОЦЕДУРЕ

– које врсте терапијских процедура се примењују

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– организација терапијских процедура

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– број терапијских услуга у току прошле године

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оцена примене терапијских процедура у области која се контролише

– у складу са потребама пацијената

– у складу са стручно медицинским доктринама

Коментар терапијских процедура у области која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. ОЦЕНА ПРИМЕНЕ САВРЕМЕНЕ ДОСТУПНЕ МЕДИЦИНСКЕ ДОКТРИНЕ У ОБЛАСТИ КОЈА СЕ КОНТРОЛИШЕ

– примена водича добре праксе

– примена клиничких путева

– примена процедура

Коментар у вези примене савремене доступне медицинске доктрине у области која се контролише: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. ПРЕГЛЕД ВОЂЕЊА ЕВИДЕНЦИЈЕ НЕЖЕЉЕНИХ ДОГАЂАЈА, ПОСТУПАКА И АКТИВНОСТИ У ОДНОСУ НА УТВРЂЕНЕ ДИЈАГНОЗЕ, ПОЧЕТАК И КРАЈ БОЛЕСТИ, КОМПЛИКАЦИЈЕ, ПОНОВНЕ ПОСЕТЕ ЛЕКАРУ ИТД.

– вођење евиденције нежељених догађаја

– увидом у медицинском документацију констатује се да се вођење евиденције поступака и активности у односу на утврђене дијагнозе, почетак и крај болести, компликације, поновне посете лекару итд. води у складу са законом

Коментар у вези вођења евиденције нежељених догађаја, поступака и активности у односу на утврђене дијагнозе, почетак и крај болести, компликације, поновне посете лекару итд. ___________________________________________________________________________________________________________________________

16. ПРАЋЕЊЕ СПРОВОЂЕЊА МЕРА ПРЕВЕНЦИЈЕ НАСТАНКА БОЛНИЧКИХ ИНФЕКЦИЈА

Оцена рада Комисије за спречавање и контролу ширења инфекција повезаних са здравственим интервенцијама и заразних болести

Примењују се све стандардне мере превенције настанка болничких инфекција

Коментар у вези успешности примене мера превенције настанка болничких инфекција:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. ПРЕГЛЕД ЕВИДЕНЦИЈЕ СТРУЧНОГ УСАВРШАВАЊА ЗАПОСЛЕНИХ

– план стручног усавршавању

– евиденција важећих лиценца за рад

Коментар стручног усавршавања запослених:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. ПРЕГЛЕД ЕВИДЕНЦИЈЕ КОНТИНУИРАНЕ УНУТРАШЊЕ ПРОВЕРЕ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА (у складу са Правилником о показатељима квалитета здравствене заштите и о провери квалитета стручног рада)

– план унутрашње провере квалитета стручног рада

– извештаји унутрашње провере квалитета стручног рада

Коментар у вези вођења унутрашње провере квалитета стручног рада:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА

А. Извршити увид у показатеље квалитета према Правилнику о показатељима квалитета здравствене заштите и о провери квалитета стручног рада уколико се ради о области здравствене делатности коју обављају:

– изабрани лекари у служби за здравствену заштиту одраслог становништва (члан 4)

– изабрани лекар – доктор медицине специјалиста педијатрије у служби за здравствену заштиту деце и омладине (члан 5)

– изабрани лекар – доктор медицине специјалиста гинекологије у служби за здравствену заштиту жена (члан 6)

– Служба за хитну медицинску помоћ при дому здравља и завод за хитну медицинску помоћ (члан 8)

Коментар успешности показатеља квалитета рада за област која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б. Извршити увид у показатеље задовољства корисника услугама здравствене службе (члан 15).

Коментар успешности показатеља задовољства корисника за област која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В. Извршити увид у показатеље задовољства запослених у здравственој установи (члан 16).

Коментар успешности показатеља задовољства запослених:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Г. Извршити увид у годишњи план унапређења квалитета здравствене заштите у здравственој установи и годишњи извештај о показатељима квалитета (члан 17)

Коментар плана унапређења квалитета:

________________________________________________________________________________________________________________

Коментар годишњег извештаја о показатељима квалитета:

________________________________________________________________________________________________________________

18. ПОСЕБНЕ ОЦЕНЕ И ЗАПАЖАЊА У ТОКУ НАДЗОРА

________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. ПРЕДЛОГ МЕРА

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________

Образац 4

ИЗВЕШТАЈ О РЕДОВНОЈ СПОЉНОЈ ПРОВЕРИ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА У СТАЦИОНАРНОЈ ЗДРАВСТВЕНОЈ УСТАНОВИ НА СЕКУНДАРНОМ/ТЕРЦИЈАРНОМ НИВОУ
– ЛЕКАРСКА КОМОРА СРБИЈЕ

1. НАЗИВ УСТАНОВЕ

________________________________________________________

2. РУКОВОДИЛАЦ/ВЛАСНИК

________________________________________________________

3. ДЕЛАТНОСТ УСТАНОВЕ

________________________________________________________

4. ДАТУМ ВРШЕЊА ПРОВЕРЕ ____________________________

5. ОРГАНИЗАЦИОНА ЈЕДИНИЦА/СЛУЖБА У КОЈОЈ СЕ ВРШИ ПРОВЕРА

________________________________________________________

6. КАДРОВСКА ОБЕЗБЕЂЕНОСТ

ОЦЕНА кадровске обезбеђености у складу са правилником о ближим условима за обављање здравствене делатности:

Коментар кадровске обезбеђености:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ПРОСТОРНА ОБЕЗБЕЂЕНОСТ

ОЦЕНА просторне обезбеђености у складу са правилником којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности:

Коментар просторне обезбеђености:

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________

8. ОБЕЗБЕЂЕНОСТ ОПРЕМОМ

ОЦЕНА обезбеђености опремом у складу са правилником којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности:

Коментар обезбеђености опремом:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. ВОЂЕЊЕ ОСНОВНЕ ДОКУМЕНТАЦИЈЕ И ЕВИДЕНЦИЈЕ

ОЦЕНА вођења основне документације и евиденције у складу са законом којим се уређује здравствена документација и евиденције у области здравства:

Коментар вођења основне документације и евиденције:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. ОБИМ РАДА

– просечна оптерећеност по лекару

ЗА ХОСПИТАЛИЗОВАНЕ ПАЦИЈЕНТЕ

ЗА СПЕЦИЈАЛИСТИЧКЕ ПРЕГЛЕДЕ

Коментар оптерећености лекара/одељења/службе:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗА ДИЈАГНОСТИЧКУ ДЕЛАТНОСТ

– просечна дневна заузетост болничких постеља на одељењу/установи (бр. исписаних пацијената х 100/бр. постеља х 365) ________

– просечно трајање болничког лечења на одељењу _____________

ОЦЕНА обима рада: у складу са потребама и захтевима грађана за здравственом заштитом

Коментар у вези са испуњењем потреба и захтева грађана за здравственом заштитом:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦЕНА обима рада: у складу са бројем лекара и нормативима

Коментар обима рада у односу на прописан број лекара и нормативе табеле мере извршења:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. ОРГАНИЗАЦИЈА РАДА

– оцена функционалности и искоришћености расположивих капацитета

Коментар функционалности и искоришћености расположивих капацитета:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

– оцена доступности здравствене услуге контролисане делатности

Коментар доступности здравствене услуге контролисане делатности лекара/одељења/службе: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

– почетак и завршетак радног времена: _______________________

– организација рада, распоред рада (сменски рад, дежурство и приправност и рад по позиву):

________________________________________________________

– организација пријема оболелих

начин заказивања: ________________________________________

просечно време чекања на преглед који није хитан: ____________

– организација пријема хитних случајева:

________________________________________________________

– да ли постоји процедура пријема хитних стања: ДА НЕ

– организација пријема оболелих са сумњом на заразне болести (изолација):

________________________________________________________

– да ли постоји обезбеђена соба за изолацију: ДА НЕ

– организација снабдевања и расподеле лекова:

________________________________________________________

– снабдевеност санитетским материјалом:

________________________________________________________

– снабдевеност личном заштитном опремом: _________________________________________________________________________

– организација хране за пацијенте:

________________________________________________________

– организација хигијене веша:

________________________________________________________

– организација одлагања, односно уништавања медицинског отпада:
________________________________________________________

ОЦЕНА организације рада задовољава услове за неометано обављање здравствене заштите према закону којим се уређује здравствена заштита.

Коментар организације рада:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. ОЦЕНА ПРИМЕНЕ ДИЈАГНОСТИЧКИХ И ТЕРАПИЈСКИХ ПРОЦЕДУРА У ОБЛАСТИ КОЈА СЕ КОНТРОЛИШЕ

ДИЈАГНОСТИЧКЕ ПРОЦЕДУРЕ

– набројати која се дијагностика обавља у организационој јединици

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– организација дијагностичких поступака

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– број дијагностичких услуга у току прошле године

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оцена примене дијагностичких процедура у области која се контролише

– у складу са потребама пацијената

– у складу са стручно медицинским доктринама

Коментар примене дијагностичких процедура у области која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ТЕРАПИЈСКЕ ПРОЦЕДУРЕ

– које врсте терапијских процедура се примењују

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– организација терапијских процедура

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– број терапијских услуга у току прошле године

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оцена примене терапијских процедура у области која се контролише

– у складу са потребама пацијената

– у складу са стручно медицинским доктринама

Коментар терапијских процедура у области која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. ОЦЕНА ПРИМЕНЕ САВРЕМЕНЕ ДОСТУПНЕ МЕДИЦИНСКЕ ДОКТРИНЕ У ОБЛАСТИ КОЈА СЕ КОНТРОЛИШЕ

– примена водича добре праксе

– примена клиничких путева

– примена процедура

Коментар у вези са применом савремене доступне медицинске доктрине у области која се контролише: _____________________________________________________________________________________________________________________________________

14. ПРЕГЛЕД ВОЂЕЊА ЕВИДЕНЦИЈЕ НЕЖЕЉЕНИХ ДОГАЂАЈА, ПОСТУПАКА И АКТИВНОСТИ У ОДНОСУ НА УТВРЂЕНЕ ДИЈАГНОЗЕ, ПОЧЕТАК И КРАЈ БОЛЕСТИ, КОМПЛИКАЦИЈЕ, ПОНОВНЕ ХОСПИТАЛИЗАЦИЈЕ

– вођење евиденције нежењених догађаја

– увидом у медицинску документацију констатује се да се вођење евиденције поступака и активности у односу на утврђене дијагнозе, почетак и крај болести, компликације, поновне посете лекару итд. води у складу са законом којим се уређује здравствена заштита

Коментар у вези са вођењем евиденције нежељених догађаја, поступака и активности у односу на утврђене дијагнозе, почетак и крај болести, компликације, поновне хоспитализације _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. ПРАЋЕЊЕ СПРОВОЂЕЊА МЕРА ПРЕВЕНЦИЈЕ НАСТАНКА БОЛНИЧКИХ ИНФЕКЦИЈА

Оцена рада комисије за спречавање и контролу ширења инфекција повезаних са здравственим интервенцијама и заразних болести

Примењују се све стандардне мере превенције настанка болничких инфекција

Коментар у вези успешности примене мера превенције настанка болничких инфекција:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. ПРЕГЛЕД ЕВИДЕНЦИЈЕ СТРУЧНОГ УСАВРШАВАЊА ЗАПОСЛЕНИХ

– план стручног усавршавањa

– евиденција важећих лиценца за рад

Коментар стручног усавршавања запослених:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. ПРЕГЛЕД ЕВИДЕНЦИЈЕ КОНТИНУИРАНЕ УНУТРАШЊЕ ПРОВЕРЕ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА (у складу са Правилником о показатељима квалитета здравствене заштите и о провери квалитета стручног рада)

– план унутрашње провере квалитета стручног рада

– извештаји унутрашње провере квалитета стручног рада

Коментар у вези вођења унутрашње провере квалитета стручног рада:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА

А. Извршити увид у све болничке показатеље квалитета у складу са Правилником о показатељима квалитета здравствене заштите и о провери квалитета стручног рада уколико се ради о стационарној здравственој делатности по следећим гранама медицине (члан 9):

– Интернистичке гране медицине (члан 10)

– Хируршке гране медицине (члан 11)

– Гинекологија и акушерство (члан 12)

Коментар успешности показатеља квалтите рада за област која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б. Извршити увид у показатеље квалитета који се односе на безбедност пацијената (чл. 13. и 14)

Коментар успешности показатеља квалитета који се односе на безбедност пацијената:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В. Извршити увид у показатеље квалитета који се односе на вођење листе чекања (члан 19)

Коментар успешности показатеља квалитета који се односе на вођење листе чекања:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Г. Извршити увид у показатеље задовољства корисника услугама здравствене службе (члан 15)

Коментар успешности показатеља задовољства корисника за област која се контролише:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Д. Извршити увид у показатеље задовољства запослених у здравственој установи (члан 16)

Коментар успешности показатеља задовољства запослених:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ђ. Извршити увид у годишњи план унапређења квалитета здравствене заштите у здравственој установи и годишњи извештај о показатељима квалитета (члан 17)

Коментар плана унапређења квалитета:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Коментар годишњег извештаја о показатељима квалитета:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. ПОСЕБНЕ ОЦЕНЕ И ЗАПАЖАЊА У ТОКУ НАДЗОРА

________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. ПРЕДЛОГ МЕРА

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________

Образац 5

ИЗВЕШТАЈ О РЕДОВНОЈ СПОЉНОЈ ПРОВЕРИ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДA У ОБЛАСТИ ДЕНТАЛНЕ МЕДИЦИНЕ
– СТОМАТОЛОШКА КОМОРА СРБИЈЕ

1. НАЗИВ ЗДРАВСТВЕНЕ УСТАНОВЕ, ОДНОСНО ПРИВАТНЕ ПРАКСЕ:

________________________________________________________

2. РУКОВОДИЛАЦ ЗДРАВСТВЕНЕ УСТАНОВЕ/ОСНИВАЧ ПРИВАТНЕ ПРАКСЕ

____________________________________ Број лиценце: ________

3. OБЛАСТ ДЕНТАЛНЕ МЕДИЦИНЕ:

________________________________________________________

4. ДАТУМ ВРШЕЊА ПРОВЕРЕ: ___________________________

5. ОРГАНИЗАЦИОНА ЈЕДИНИЦА – СЛУЖБА/ОДЕЉЕЊЕ/ОСНИВАЧ ПРИВАТНЕ ПРАКСЕ У КОЈОЈ СЕ ВРШИ ПРОВЕРА:

________________________________________________________

Радно време: _____________________________________________

Непосредним увидом у стручни рад (здравствене установе/службе–одељења–/приватне праксе) сагледано је и оцењено следеће:

6. КАДРОВСКА ОБЕЗБЕЂЕНОСТ

Оцена кадровске обезбеђености (у складу са правилником којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности у здравственим установама и другим облицима здравствене службе (изузима се приватна пракса)):

Коментар кадровске обезбеђености:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

7. ПРОСТОРНА ОБЕЗБЕЂЕНОСТ

Оцена грађевинско техничких и хигијенско-санитарних услова: (у складу са прописом којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности у здравственим установама и другим облицима здравствене службе):

Коментар просторне обезбеђености:

________________________________________________________

________________________________________________________

8. ОБЕЗБЕЂЕНОСТ ОПРЕМОМ

8.1. Стање постојеће медицинске опреме и оцена обезбеђености опремом у складу са прописом којим се уређују ближи услови за обављање здравствене делатности у здравственим установама и другим облицима здравствене службе:

8.2. Оцена искоришћености опреме високе технолошке вредности:

Коментар обезбеђености опремом:

________________________________________________________

________________________________________________________

9. ВОЂЕЊЕ ОСНОВНЕ ДОКУМЕНТАЦИЈЕ И ЕВИДЕНЦИЈЕ

9.1. Начин вођења, садржај и квалитет медицинске документације: (здравствени картон, протоколи, дневна евиденција, електронски картон и др.).

Оцена вођења основне документације и евиденције (у складу са законом којим се уређује здравствена документација и евиденција у области здравства):

Коментар вођења основне документације и евиденције:

________________________________________________________

________________________________________________________

10. ОБИМ РАДА

– дневна оптерећеност доктора денталне медицине (просечан број пацијената по доктору денталне медицине)

Коментар оптерећености доктора денталне медицине/здравствене установе/службе/одељења/приватне праксе

________________________________________________________

– годишња оптерећеност

Коментар оптерећености доктора денталне медицине/здравствене установе/службе/одељења/приватне праксе

________________________________________________________

– годишњи број исписаних болесника по лекару и по другим здравственим радницима по одељењу

________________________________________________________

– просечна дневна заузетост болничких постеља на одељењу/установи (број остварених болничких дана у току године x 100/број постеља x 365 дана)

________________________________________________________

– просечно трајање болничког лечења на одељењу

________________________________________________________

Оцена обима рада: у складу са бројем доктора денталне медицине и нормативима

Коментар:

________________________________________________________

11. ОРГАНИЗАЦИЈА РАДА

– оцена функционалности и искоришћености расположивих капацитета

Коментар оцене функционалности и искоришћености расположивих капацитета:

________________________________________________________

________________________________________________________

Коментар оптерећености доктора денталне медицине/здравствене установе/службе/одељења/приватне праксе

________________________________________________________

________________________________________________________

– организација пријема оболелих

начин заказивања:

________________________________________________________

просечно време чекања на стоматолошку интервенцију која није хитна:

________________________________________________________

– почетак и завршетак радног времена

________________________________________________________

– организација пријема хитних случајева

постоји процедура пријема хитних стања:

________________________________________________________

– организација пријема оболелих са сумњом на заразне болести (изолација)

да ли постоји обезбеђена соба за изолацију: __________________

– организација снабдевања лекова:

________________________________________________________

– организација прања и дистрибуција веша:

________________________________________________________

– организација одлагања, транспорта и уништавања медицинског отпада:

________________________________________________________

– организација и начин дистрибуције хране:

________________________________________________________

Оцена организације рада :

Коментар организације рада:

________________________________________________________

________________________________________________________

12. ОЦЕНА СПРОВОЂЕЊА ПРЕВЕНТИВНИХ ЗДРАВСТВЕ

НИХ УСЛУГА

ПРЕВЕНТИВНЕ УСЛУГЕ

– које превентивне услуге се пружају (у складу са прописом којим се уређује номенклатура услуга у здравственој заштити)

________________________________________________________

– планирање, позивање, организација, спровођење и евиденција превентивних прегледа

________________________________________________________

– обухват становништва (у односу на садржај и обим превентивних мера у области здравствене заштите у складу са прописом којим се уређује садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији)

________________________________________________________________________________________________________________

Оцена спровођења превентивних здравствених услуга

(у односу на садржај и обим превентивних мера у области здравствене заштите у складу са прописом којим се уређује садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији)

СКРИНИНЗИ (здравствене установе које су у Плану мреже здравствених установа)

– који скрининзи се пружају (у складу са прописом којим се уређује номенклатура услуга у здравственој заштити)

________________________________________________________

– планирање, позивање, организација, спровођење и евиденција превентивних прегледа

________________________________________________________

– обухват становништва – деца и труднице (у односу на садржај и обим превентивних мера у области здравствене заштите у складу са прописом којим се уређује садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији)

________________________________________________________

Оцена спровођења скрининга:

Коментар:

________________________________________________________

________________________________________________________

– спровођење мера за спречавање нозокомијалних инфекција

________________________________________________________

________________________________________________________

Оцена процедуре пријема болесника на стационарно лечење; да ли се истог дана по пријему болесника обавља преглед, узима анамнеза, прописује неопходна терапија и одређују потребне дијагностичке процедуре.

________________________________________________________

– праћење стања болесника у постхоспиталном (амбулантном, кућном) лечењу

________________________________________________________

– предузимање потребних рехабилитационих метода у циљу оспособљавања пацијената

________________________________________________________

13. ОЦЕНА ПРИМЕНЕ САВРЕМЕНИХ ДИЈАГНОСТИЧКИХ И ТЕРАПИЈСКИХ ПРОЦЕДУРА У ОБЛАСТИ КОЈА СЕ КОНТРОЛИШЕ

ДИЈАГНОСТИЧКЕ ПРОЦЕДУРЕ

– набројати дијагностичке процедуре које се примењују

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________

– које врсте терапијских процедура се примењују?

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________

Оцена примене терапијских процедура у области која се контролише

– у складу са стручно медицинским доктринама

Коментар:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

– да ли се раде патолошке анализе у свим случајевима када је то, с обзиром на ток и исход болести, неопходно?

________________________________________________________

– да ли се врши обдукција, којих болесника и у ком проценту?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. ОЦЕНА ПРИМЕНЕ САВРЕМЕНЕ ДОСТУПНЕ МЕДИЦИНСКЕ ДОКТРИНЕ У ОБЛАСТИ КОЈА СЕ КОНТРОЛИШЕ

– Дечја и превентивна стоматологија

– Болести зуба и ендодонција

– Ортопедија вилица

– Болести уста и пародонтологија

– Орална хирургија

– Протетика

– Оцена примене савремених процедура денталне медицине

Коментар:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЦИОНО:

15. ПРЕГЛЕД ВОЂЕЊА ЕВИДЕНЦИЈЕ НЕЖЕЉЕНИХ ДОГАЂАЈА, ПОСТУПАКА И АКТИВНОСТИ У ОДНОСУ НА УТВРЂЕНЕ ДИЈАГНОЗЕ, ПОЧЕТАК И КРАЈ БОЛЕСТИ, КОМПЛИКАЦИЈЕ, ПОНОВНЕ ПОСЕТЕ ЛЕКАРУ ИТД.

– вођење евиденције нежењених догађаја

– увидом у медицинску документацију констатује се да се вођење евиденције поступака и активности у односу на утврђене дијагнозе, почетак и крај болести, компликације, поновне посете лекару итд. води у складу са законом којим се уређује здравствена заштита

– да ли се у отпусним листама уписују поред дијагнозе и остали значајни налази, као и да ли се наводе упутства за даље лечење и контролу болесника?

________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

16. НИВО ОПШТЕ МЕДИЦИНСКЕ НЕГЕ ХОСПИТАЛИЗОВАНИХ БОЛЕСНИКА

– Да ли постоје писана упутства за спровођење неге пацијената?

________________________________________________________

– Да ли је особље довољно обучено за спровођење неге и да ли се нега на задовољавајући начин обавља?

________________________________________________________________________________________________________________

– Да ли главна сестра врши надзор над спровођењем неге болесника?

________________________________________________________

– Које се опште и специјалне мере неге предузимају код тешких пацијената у циљу спречавања декубитуса и других нежељених последица инактивности у постељи?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

– Какво је одржавање личне хигијене болесника?

________________________________________________________________________________________________________________

– Оцена неге код хируршких грана и оцена постоперативног третмана.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. ПРЕГЛЕД ЕВИДЕНЦИЈЕ СТРУЧНОГ УСАВРШАВАЊА ЗАПОСЛЕНИХ

– план стручног усавршавањa

– евиденција важећих лиценци за рад

– Бројеви лиценци запослених доктора денталне медицине:

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________

18. ПРЕГЛЕД ЕВИДЕНЦИЈЕ КОНТИНУИРАНЕ УНУТРАШЊЕ ПРОВЕРЕ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА (у складу са Правилником о показатељима квалитета здравствене заштите и о провери квалитета стручног рада)

– план унутрашње провере квалитета стручног рада

– извештаји унутрашње провере квалитета стручног рада

19. ПОСЕБНЕ ОЦЕНЕ И ЗАПАЖАЊА У ТОКУ НАДЗОРА

19.1. Оцене о стручном раду са детаљним описом утврђених недостатака

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. ПРЕДЛОГ МЕРА

20.1 Области које треба побољшати

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________

Образац 11

ИЗВЕШТАЈ О ВАНРЕДНОЈ СПОЉНОЈ ПРОВЕРИ КВАЛИТЕТА СТРУЧНОГ РАДА

1. Назив здравствене установе, односно приватне праксе

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Руководилац установе – оснивач приватне праксе

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Одговорно лице у здравственој установи, односно приватној пракси у којој се ванредна провера квалитета стручног рада врши

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Подносилац захтева за организовање ванредне провере квалитета стручног рада

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Предмет (разлог, циљ) надзора

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Лице у чијем присуству се врши ванредна провера квалитета стручног рада

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Датум и време када је вршена ванредна провера квалитета стручног рада

________________________________________________________

8. Опис прегледане медицинске документације и евиденције са оценом да ли је вођена на прописан начин, да ли је валидна и да ли је потпуна

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Опис тока лечења, дијагностичких процедура и процедура здравствене неге са оценом да ли су поштована савремена достигнућа медицинских и других наука и важеће, односно утврђене стручно медицинске доктрине и упутства

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.1. Хронолошки навести предузете медицинске мере и поступке, и процедуре здравствене неге у смислу благовремености и свеобухватности у вези са лечењем пацијента

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.2. Навести установљену праксу која је у складу са утврђеном медицинском доктрином и упутствима

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________

9.3. Оцена у којој мери су предузете медицинске мере и поступци били у сагласности са наведеним доктринарним ставовима и упутствима

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Утврђени недостаци у вези са дијагностичким процедурама, лечењем и негом пацијента

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Закључак надзорника са мишљењем о последици по здравље пацијента

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________

12. Предлог мера за отклањање недостатака

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________

Место и датум сачињавања извештаја:

_________________________________

Потпис стручних надзорника

_________________________ _________________________

_________________________ _________________________

_________________________ _________________________